农村医保和城镇医保报销比例不一样。

农村医保报销比例：

1、镇卫生院报销60%；

2、二级医院报销40%；

3、三级医院报销30%。

城镇医保报销比例：

1、一级医院报销比例在90%-97%之间；

2、二级医院报销比例在87%-97%之间；

3、三级医院在85%-95%之间。

城镇医疗保险和农村医保的区别如下：

1、购买对象不同：城镇医保对应的是城市居民和企业职工，非农业户口是城镇医保的购买对象。农村医保针对的是农村人口实行的医疗保险制度，新农合的购买对象也是农村户口。

2、缴费标准不同：城镇医保的缴费会根据职工个人工资以及参保地区平均的工资水平作为参考，农村医保有国家规定的每年固定的缴费金额。

3、报销范围不同：城镇医保在大医院的报销指数比新农合的要高一点，农村医保主要是让农民在乡镇卫生院起付的现金少，报销金额多。

4、报销比例不同：城镇医保可报销的医药目录比新农合多，农村医保报销在乡镇医院比例高，在市级医院平均报销比例比城镇医保低要低很多，最高封底也比城镇医保少。