马里兰桥（Maryland Bridge），也称为粘结桥（Resin-bonded fixed partial dentures），是一种固定修复体，主要用于修复个别牙齿缺失。与传统的固定桥相比，马里兰桥的优势在于它基本不需要磨损或只少磨损健康邻牙，主要通过酸蚀—粘结技术来实现牙齿的修复。

以下是关于马里兰桥的详细介绍：

### 马里兰桥的基本概念

马里兰桥是一种无金属的修复体，通常由树脂材料制成，通过牙齿的舌侧粘结来固定。这种修复体的设计使得它在口腔内不易被察觉，美观性较好。同时，由于它不需要大量磨损邻牙，因此对牙齿的损伤较小。

### 马里兰桥的制作流程

1. **预备阶段**：医生首先会用咬合带标记正中合接触，然后用金刚砂车针磨除一定量的牙体组织，以确保有足够的空间放置修复体。这一步骤通常只用于上颌前牙。

2. **磨除**：接着，医生会均匀磨除舌侧牙体组织，终止于距切端1.5～2.0mm的位置，或者如果咬合接触区靠近切缘，则终止于靠近咬合接触区的最切端。

3. **凹形或孔的预备**：在牙齿舌面预备平的凹形或孔，以防止龈向脱位。

4. **邻面磨除**：用圆头锥形金刚砂车针进行缺牙间隙侧的邻面磨除，预备一个小平面延伸至唇邻线角的唇侧，以增加固位。

5. **轴壁的预备**：从邻面预备的两个平面开始沿舌隆突做垂直的磨除，直至缺牙间隙对侧的邻面接触区。

6. **沟的预备**：在缺牙间隙对侧舌隆突预备面的最唇侧预备短沟，以及在缺牙间隙侧邻面轴向预备面的唇侧和舌侧面之间预备一个沟。

### 马里兰桥的临床应用

马里兰桥适用于前牙区域的个别牙齿缺失，尤其是当邻牙健康且不需要大量磨损时。它能够提供良好的美观效果和较低的牙齿损伤风险。

### 马里兰桥的优缺点

**优点**：

- 美观：由于无金属设计，修复体在口腔内不易被察觉。

- 保护邻牙：减少了对健康邻牙的磨损。

- 舒适度：由于减少了牙齿的磨损，患者可能会感到更加舒适。

**缺点**：

- 技术要求高：正确的预备和粘结技术对医生的要求较高。

- 耐久性：与传统的固定桥相比，马里兰桥可能在耐久性上稍逊一筹。

- 适用范围有限：不适用于后牙区域或多颗牙齿缺失的情况。

### 总结

马里兰桥是一种较为先进的牙齿修复技术，它通过粘结桥的方式解决了传统固定桥对邻牙磨损较大的问题。然而，由于其技术要求较高，且耐久性相对有限，因此在选择使用时需要根据患者的具体情况和医生的建议来决定。