自2023年1月1日起，不再设置职工医保门诊最高支付限额，2万元以下报销比例不变;2万元以上在职职工报销60%，退休人员报销80%(含退休人员统一补充医疗保险)，上不封顶。

在此次调整的方案中，针对2万元以下的部分，报销比例保持不变，继续延用2020年5月1日北京市出台的相关医保报销政策，其中在职职工起付线为1800元，退休人员为1300元。与此前不同的是，不再设2万元上限封顶，社区医院的报销比例均达到90%以上。

除了对职工门诊就诊报销取消2万元上限之外，对于城镇职工大病保险也进行了取消上限的调整。

据了解，2022年度起，城镇职工大病保障起付标准由原来的39525元下调至30404元，下调了9121元。本市城镇职工、城乡居民在享受基本医疗保险待遇之后，一个年度内门诊和住院累计的个人自付医疗费用超过起付标准以上的部分进行“二次报销”，上不封顶。超过起付线后，5万元以内的报销比例为60%，5万元以外的报销比例为70%。