1、原始收费收据；

2、费用明细清单；

3、门诊病历；

4、加盖医疗机构公章的住院病历，包括入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录及相关检查报告单；

5、疾病诊断证明书；

6、参保人社会保障卡；

7、参保人身份证，委托他人代办的应当提供代办人身份证；

8、参保人银行存折或银行卡；

9、《社会医疗保险参保人异地就医定点医疗机构登记表》。